Доверенность
на право забирать ребенка из детского сада
Я,_______________________________________________________
Фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя)
Паспорт: серия __________№ _______________________, выдан
________________________________________________________ дата выдачи
«____»___________________года
доверяю забирать моего ребенка___________________________________________
(Фамилия, имя, дата рождения ребенка) из __________________ группа № ____ ,приводить в детский
сад и получать всю необходимую информацию от воспитателей детского сада, следующим лицам:
1.__________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество; степень родства) Паспорт: серия __________№ _______________________,
выдан _______________________________________________________
дата выдачи «____»___________________г.
Адрес проживания: __________________________________________________________
2.____________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество; степень родства) Паспорт: серия __________№ _______________________,
выдан _______________________________________________________
дата выдачи «____»___________________г.
Адрес проживания: ________________________________
3.____________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество; степень родства) Паспорт: серия __________№ _______________________,
выдан ________________________________________________________
дата выдачи «____»___________________г.
Адрес проживания: ___________________________________________
Ответственность за жизнь и здоровье моего ребенка возлагаю на себя.
Доверенность дана сроком на __________________.
Подпись родителя: ____________ /_____________________/ «____» ______________ 20 _____ г.
Доверенность зарегистрирована в Журнале входящих документов: запись № ____ От ____.____.20___г.
Заведующий _____________________ _____________(__________________)